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Esterilización por microondas
Para limpiar correctamente los equipos, hay que sumergirlos en un líquido de limpieza específico para instrumentos dentales. Esto ayuda a aliviar cualquier residuo, que luego se elimina, utilizando un cepillo no metálico para garantizar que los implementos no se dañen. A continuación, se lavan las piezas con un detergente de pH neutro y se aclaran con abundante agua, antes de someterlas a un último aclarado con agua desionizada.
Por último, recuerda que estos protocolos de limpieza, desinfección y desinsectación son obligatorios y deben ser realizados por profesionales cualificados. Estos protocolos se aplican igualmente a las herramientas, cajas quirúrgicas y protésicas, así como a los implantes y pilares de ortodoncia.
Esterilizar equipos
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Las recomendaciones de la Association for peri-Operative Registered Nurses (AORN) y la Association for the Healthcare Environment’s (AHE), Practice Guidance for Healthcare Environmental Cleaning, son las normas que la mayoría de los centros utilizan para establecer sus propios programas y procedimientos.
Estas recomendaciones proporcionan a los responsables de los servicios ambientales (SE) un marco para limpiar y desinfectar adecuadamente los entornos quirúrgicos, de quirófano y de procedimientos invasivos. Un enfoque de equipoSe debe establecer un equipo multidisciplinar formado por el jefe perioperativo, el prevencionista de infecciones, los jefes de los servicios ambientales, el personal de enfermedades infecciosas y el personal de las instalaciones para establecer las directrices de limpieza y desinfección de las áreas perioperativas.El equipo también debe ser responsable de la gestión de la calidad, la revisión de los procedimientos y el cumplimiento de las normas reglamentarias en el entorno del quirófano. La limpieza y la desinfección en las áreas quirúrgicas y de procedimientos invasivos es un esfuerzo de equipo que requiere una revisión constante de los procesos para identificar posibles lagunas, una comunicación abierta y el compromiso del equipo.
Esterilización por calor seco
Limpieza (o prelimpieza): La eliminación, generalmente con detergente y agua, de la suciedad visible adherida (sangre, sustancias proteicas y otros residuos) de las superficies, hendiduras, dentados, juntas y lúmenes de los instrumentos, dispositivos y equipos mediante un proceso manual o mecánico que prepara los artículos para su manipulación segura y/o descontaminación posterior. [AAMI, 1995]
El primer paso en la preparación de un instrumento para su reutilización después de haber sido utilizado en un paciente es la limpieza. No se puede subestimar la importancia de este paso, ya que los estudios [Alfa, 1998] han demostrado que un instrumento sucio no se puede esterilizar eficazmente. Esto se debe a que la suciedad protege a las bacterias y los virus del medio de esterilización. Como resultado, las bacterias y los virus pueden sobrevivir al proceso de esterilización y pueden infectar al siguiente paciente.
El personal sanitario que realiza el trabajo práctico de limpieza de los instrumentos sucios debe estar protegido de la posibilidad de infección por material infeccioso en los instrumentos. Esto no es sólo una buena idea; es la ley. La OSHA, la Administración de Seguridad y Salud Ocupacional del Departamento de Trabajo de EE.UU., ha emitido una normativa (29 CFR 1910.1030 subparte Z) relativa a la manipulación de patógenos transmitidos por la sangre que detalla las precauciones universales que deben tomarse para evitar, o al menos minimizar, la posibilidad de que un trabajador sanitario se exponga a material infeccioso. Algunos de los puntos más importantes tratados en esta normativa son:
Estéril frente a desinfectado
La mayoría de los dispositivos médicos y quirúrgicos utilizados en los centros sanitarios están fabricados con materiales termoestables y, por tanto, se someten a una esterilización por calor, principalmente por vapor. Sin embargo, desde 1950 han aumentado los dispositivos e instrumentos médicos fabricados con materiales (por ejemplo, plásticos) que requieren una esterilización a baja temperatura. El gas de óxido de etileno se ha utilizado desde la década de 1950 para los dispositivos médicos sensibles al calor y a la humedad. En los últimos 15 años, se han desarrollado una serie de nuevos sistemas de esterilización a baja temperatura (por ejemplo, plasma de gas de peróxido de hidrógeno, inmersión en ácido peracético, ozono) que se están utilizando para esterilizar dispositivos médicos. En esta sección se revisan las tecnologías de esterilización utilizadas en la atención sanitaria y se hacen recomendaciones para su óptimo funcionamiento en el procesamiento de dispositivos médicos.1, 18, 811-820
La esterilización destruye todos los microorganismos presentes en la superficie de un artículo o en un fluido para evitar la transmisión de enfermedades asociadas al uso de ese artículo. Si bien el uso de artículos críticos inadecuadamente esterilizados representa un alto riesgo de transmisión de patógenos, la transmisión documentada de patógenos asociada a un artículo crítico inadecuadamente esterilizado es extremadamente rara.821, 822 Esto se debe probablemente al amplio margen de seguridad asociado a los procesos de esterilización utilizados en los centros sanitarios. El concepto de lo que constituye “estéril” se mide como una probabilidad de esterilidad para cada artículo que se va a esterilizar. Esta probabilidad se denomina comúnmente nivel de garantía de esterilidad (SAL) del producto y se define como la probabilidad de que aparezca un solo microorganismo viable en un producto después de la esterilización. El SAL se expresa normalmente en 10-n. Por ejemplo, si la probabilidad de que una espora sobreviva fuera de una en un millón, el SAL sería de 10-6.823, 824 En resumen, un SAL es una estimación de la letalidad de todo el proceso de esterilización y es un cálculo conservador. Los SAL dobles (por ejemplo, 10-3SAL para los tubos de hemocultivo y las bolsas de drenaje; 10-6SAL para los bisturíes y los implantes) se han utilizado en los Estados Unidos durante muchos años y la elección de un SAL de 10-6 fue estrictamente arbitraria y no se asoció a ningún resultado adverso (por ejemplo, infecciones de los pacientes).823