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Qué alcohol se utiliza como desinfectante
Todos los centros sanitarios deben contar con protocolos escritos que guíen la limpieza general de rutina y garanticen que todas las áreas del entorno se limpien regularmente con un nivel satisfactorio. El personal que se encargue de la limpieza debe seguir los protocolos acordados y tener acceso a los recursos y equipos adecuados para alcanzar el nivel de limpieza requerido. La normativa COSHH debe cumplirse siempre y el personal debe utilizar el equipo de protección personal (EPP) adecuado para protegerse en todo momento.
Sin embargo, en determinadas situaciones, por ejemplo durante un brote, una mayor incidencia de la infección o en el caso de la infección por Clostridium difficile, las superficies y el equipo requieren tanto limpieza como desinfección.
La desinfección es un proceso que reduce el número de microorganismos hasta un nivel en el que no representan un riesgo para los pacientes o clientes. Sólo es eficaz si las superficies y el equipo se han limpiado a fondo previamente con agua y detergente. Para la limpieza de las superficies duras debe utilizarse agua tibia y detergente, seguido de una desinfección con una solución de hipoclorito/agente liberador de cloro de 1000 ppm (0,1%) o una solución de dióxido de cloro (diluida y con un tiempo de contacto, según las instrucciones del fabricante). El desinfectante específico que se utilizará se especificará en la política o procedimiento local de limpieza/desinfección. La solución de hipoclorito o de dióxido de cloro matará tanto las bacterias como los virus siempre que se utilice según las instrucciones del fabricante. Las soluciones de hipoclorito son corrosivas, por lo que se recomienda enjuagar la solución de las cómodas, los colchones y las superficies de acero inoxidable con agua caliente al final del proceso. Algunas soluciones de dióxido de cloro no necesitan aclararse.
Importancia de la desinfección en los hospitales
Financiación principal del Programa de Control de Infecciones y del Centro Colaborador de la OMS para la Seguridad del Paciente (SPCI/WCC), Hospitales de la Universidad de Ginebra y Facultad de Medicina, Ginebra, Suiza; las actividades de investigación sobre la higiene de las manos en el SPCI/WCC cuentan con el apoyo de la Fundación Nacional Suiza para la Ciencia (32003B_163262).
Andreas Voss ha recibido subvenciones del Programa Marco de la Comisión Europea, Interreg, ZonMW y VWS. Además, ha recibido financiación u honorarios como ponente de Ophardt, Deb, Ecolab, Momentum Bioscience, Brill & Partner, Gama, bioMerieux, UVDI y 3M.
Didier Pittet ha recibido financiación de la Comisión Europea y de la Fundación Nacional Suiza para la Ciencia para varios estudios clínicos y de investigación; también colabora con la OMS en el contexto de la iniciativa de la OMS Organizaciones Privadas para la Seguridad del Paciente (POPS) Higiene de las Manos. El objetivo de esta iniciativa de la OMS es aprovechar los puntos fuertes de la industria para alinear y mejorar la aplicación de las recomendaciones de la OMS sobre la higiene de las manos en la atención sanitaria en diferentes partes del mundo, incluidos los países menos desarrollados. En este caso, las empresas/industria centradas en la higiene de las manos y en los avances relacionados con el control de las infecciones tienen como objetivo específico mejorar el acceso a productos asequibles para la higiene de las manos, así como apoyar la educación y la investigación.
Métodos de desinfección en microbiología
Según estimaciones de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades, las infecciones asociadas a la atención sanitaria (IAAS) matan a más personas cada año en el mundo que los accidentes de tráfico, el cáncer de mama o el sida, y cuestan al sistema sanitario estadounidense entre 30.000 y 45.000 millones de dólares al año. Las HAI pueden desarrollarse más de 48-72 horas después del ingreso del paciente y hasta diez días después del alta hospitalaria, y los hospitales, las clínicas comunitarias, las residencias de ancianos y los centros que se ocupan de la cirugía ambulatoria, la diálisis y la rehabilitación son todos ellos posibles caldos de cultivo para múltiples microbios resistentes a los medicamentos. Las HAI más comunes son:
Mientras que las iniciativas gubernamentales, como los programas de concienciación y las encuestas de alta, son útiles para combatir las IRAS, en EE.UU., el Departamento de Salud y Servicios Humanos anunció la iniciativa Partnership for Patients para reducir las IRAS. Esta iniciativa se centra en las IRAS graves, como las infecciones del tracto urinario asociadas a catéteres, las infecciones del torrente sanguíneo, las ISQ y la neumonía asociada a la ventilación.
Además de estas iniciativas y de sistemas de información sólidos como el Sistema Nacional de Vigilancia de las Infecciones Nosocomiales y la Encuesta Nacional de Altas Hospitalarias, también es obligatorio que los centros sanitarios estadounidenses mejoren las normas de esterilización y desinfección en sus instalaciones. Los esterilizantes y desinfectantes químicos son la defensa más importante contra las IRAS. Las estrategias de prevención pueden ir desde la higiene de las manos con antisépticos y desinfectantes de bajo nivel hasta la esterilización de los endoscopios gastrointestinales con potentes desinfectantes de alto nivel. Incluso la limpieza ambiental con fenoles y soluciones de lejía puede ayudar a prevenir las IAAS mortales, como la de Clostridium difficile.
Procedimientos y métodos de limpieza de hospitales
Fig. 3Tres pasos de un ensayo de bioluminiscencia ATP para controlar la limpieza de las superficies. Paso 1: se utiliza un hisopo especial para tomar una muestra de la superficie. Paso 2: el hisopo se coloca en un tubo de reacción y se agita durante 10-15 s. Paso 3: el tubo de reacción se coloca en un luminómetro y se obtiene un resultado en unidades luminosas relativas (RLU). Cuanto mayor sea el valor de RLU, mayor será la cantidad de ATP detectada en la superficieImagen a tamaño completo
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