Explicación del ECG
ECG significa electrocardiograma. Es una herramienta utilizada para detectar una amplia gama de disritmias cardíacas mediante formas de onda en un monitor. Los profesionales sanitarios lo utilizan regularmente tanto en el hospital como en el servicio de emergencias.
Esto es un gran problema para mí porque en dos ocasiones he movido la colocación del ECG de 12 derivaciones de otra persona y he identificado un IAMCEST que no era visible con la colocación original. Por otro lado, hace poco encontré un IAMCEST enorme y cuando llegué al hospital cardíaco principal, el técnico tomó mis cables, los movió hacia abajo y no pudo ver el IAMCEST.
Es una atención al paciente terrible. Estos pacientes permanecen en el servicio de urgencias durante horas mientras esperan los resultados de los análisis. Sólo entonces se dan cuenta de que tienen un ataque al corazón. Muchas veces esto podría evitarse si se realizaran correctamente las 12 derivaciones y se identificara el IAMCEST en la primera visita.
Se tarda literalmente menos de 30 segundos en encontrar la posición correcta para la colocación de un ECG de 12 derivaciones. Por cierto, ¿sabía usted que si sus electrodos están fuera de lugar por 2 centímetros, esto puede sesgar completamente la morfología de su electrocardiograma?
Colocación de Ecg
Este capítulo presenta una introducción al ECG de 12 derivaciones. El ECG de 12 derivaciones ofrece un trazado desde 12 “posiciones eléctricas” diferentes del corazón. Cada derivación está pensada para recoger la actividad eléctrica de una posición diferente del músculo cardíaco. Esto permite a un intérprete experimentado ver el corazón desde muchos ángulos diferentes. Esta sección pretende ser sólo una introducción al ECG de 12 derivaciones. Necesitará mucha práctica para poder interpretar un trazado de ECG de 12 derivaciones. Esta sección le dará una comprensión básica de cómo tomar un electrocardiograma de 12 derivaciones, cómo colocar las derivaciones y cómo empezar a interpretar el trazado.
El electrocardiograma es un registro gráfico de la dirección y magnitud de la actividad eléctrica generada por la despolarización y repolarización de las aurículas y los ventrículos del corazón. Esta actividad eléctrica se detecta fácilmente mediante electrodos colocados en la piel. Sin embargo, ni la actividad eléctrica resultante de la generación y transmisión del impulso eléctrico, ni las contracciones o relajaciones mecánicas de las aurículas y los ventrículos aparecen en el electrocardiograma.
C
Un electrocardiograma (ECG) de 12 derivaciones es una prueba médica que se registra mediante derivaciones, o nodos, adheridos al cuerpo. Los electrocardiogramas, a veces denominados ECG, capturan la actividad eléctrica del corazón y la transfieren a un papel graficado. Los resultados pueden ser analizados por profesionales de la medicina, como cardiólogos, enfermeros especializados en cardiología y técnicos.
Aunque se denomina ECG de 12 derivaciones, sólo utiliza 10 electrodos. Algunos electrodos forman parte de dos pares y, por tanto, proporcionan dos derivaciones. Los electrodos suelen ser almohadillas autoadhesivas con un gel conductor en el centro. Los electrodos se encajan en los cables conectados al electrocardiógrafo o al monitor cardíaco.
La colocación de los electrodos para un ECG de 12 derivaciones es estándar, con derivaciones colocadas en el brazo izquierdo y derecho y en la pierna izquierda y derecha. Otro par de electrodos se coloca entre la cuarta y la quinta costilla, a la izquierda y a la derecha del esternón. Entre este par de electrodos se coloca un único electrodo en el cuarto espacio intercostal.
Un octavo electrodo se coloca entre la quinta y la sexta costilla en la línea clavicular media, la línea de referencia imaginaria que se extiende hacia abajo desde la mitad de la clavícula. El noveno electrodo se coloca en línea horizontal con el octavo electrodo pero en la línea axilar anterior o la línea de referencia imaginaria que se extiende hacia el sur desde el punto en que se unen la clavícula y el brazo. El último electrodo se coloca en la misma línea horizontal que los electrodos octavo y noveno pero orientado con la línea axilar media, el punto de referencia imaginario que va hacia abajo desde la axila del paciente.
E
Una mala colocación de los electrodos puede dar lugar a una interpretación errónea, que a su vez puede conducir a un posible diagnóstico erróneo, a un mal manejo del paciente o a procedimientos inadecuados (Khunti 2013). La desviación de la colocación de los electrodos, incluso de 20-25 mm respecto a la posición correcta, puede crear cambios clínicamente significativos en el ECG, incluyendo cambios en el segmento ST (McCann et al. 2007).
Por lo tanto, es importante no sólo garantizar que los electrodos se coloquen de acuerdo con las “reglas” estandarizadas, sino también que el paciente esté preparado correctamente para el procedimiento, tanto física como psicológicamente.
Al igual que con todos los procedimientos, debe obtener el consentimiento informado del paciente explicándole el propósito del procedimiento, describiendo el procedimiento en sí y obteniendo el consentimiento para proceder. Mantenga una buena práctica de control de infecciones lavándose las manos antes del contacto con el paciente.
La preparación de la piel es importante. Si la piel del paciente está sucia, límpiela con agua y jabón, y luego séquela. Si la piel es grasa o el paciente se ha aplicado alguna crema o loción, utilice una toallita con alcohol para limpiar cada lugar de colocación de los electrodos.