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Vendaje de inmovilización por presión
La técnica de inmovilización por presión (TIP) se introdujo para el tratamiento de las mordeduras de serpientes australianas(1) y es adecuada para otras mordeduras de serpientes elápidas.(2) También se recomienda para la envenenación por una serie de otros animales. La PIT retrasa el flujo linfático(3) por el que los venenos acceden a la circulación.
Si es necesaria la reanimación, ésta tiene prioridad sobre la PIT (véase la directriz 8 del CRA). Sin embargo, el equipo de reanimación debe aplicar la PIT lo antes posible para minimizar potencialmente el flujo de veneno.
Si se trata de una extremidad, aplique un vendaje de presión amplio sobre el lugar de la mordedura lo antes posible. Se prefieren los vendajes elásticos (10-15cm de ancho) a los vendajes de crepé; si no se dispone de ninguno de ellos, se debe utilizar ropa u otro material.(5) [Clase A; LOE: III-2]El vendaje debe ser firme y apretado, no se debe poder deslizar fácilmente un dedo entre el vendaje y la piel.
Para restringir aún más el flujo linfático y ayudar a la inmovilización de la extremidad, aplique otro vendaje de presión, comenzando por los dedos de las manos o de los pies de la extremidad mordida y extendiéndolo hacia arriba cubriendo la mayor parte posible de la extremidad.(3) [Clase A; LOE: III-2] El vendaje debe aplicarse sobre la ropa existente si es posible. El propósito de este vendaje es restringir aún más el flujo linfático y ayudar a la inmovilización. (Como alternativa, se puede utilizar un único vendaje para lograr tanto la presión en el lugar de la mordedura como la inmovilización de la extremidad. En este método, el vendaje se aplica inicialmente en los dedos de las manos o de los pies y se extiende hacia arriba en la extremidad, incluyendo el lugar de la mordedura).4, 8 [Clase A; LOE: Opinión de consenso de expertos].
Primeros auxilios en caso de mordedura de serpiente
Se recomienda la técnica de inmovilización por presión (TIP) para aplicar a las mordeduras y picaduras, en particular las de serpientes venenosas, arañas de tela de embudo, pulpos de anillo azul y conchas de cono.
Si la víctima es mordida o picada en una extremidad, aplique un vendaje de presión amplio sobre el lugar de la mordedura lo antes posible. Es preferible utilizar vendas elásticas (de 10 a 15 cm de ancho) en lugar de vendas de crepé. Si no se dispone de ninguno de los dos, debe utilizarse ropa u otro material. El vendaje debe ser firme y apretado, no demasiado, pero lo suficientemente apretado para que no se pueda deslizar fácilmente un dedo entre el vendaje y la piel.
Para restringir aún más el flujo linfático y ayudar a inmovilizar la extremidad, aplique otro vendaje de presión, empezando por los dedos de las manos o de los pies de la extremidad mordida y extendiéndolo hacia arriba, cubriendo la mayor parte posible de la extremidad. El vendaje debe aplicarse sobre la ropa existente. El propósito es restringir aún más el flujo linfático y ayudar a la inmovilización.
Entablillar la extremidad, incluyendo las articulaciones a ambos lados de la mordedura, para restringir su movimiento. El material de la férula puede incorporarse bajo las capas de vendaje. Para el miembro superior, utilice un cabestrillo. Además de inmovilizar la extremidad, hay que mantener la calma de la víctima. Pida ayuda médica urgente. Si no se dispone de ayuda urgente, aplique presión local si es posible.
Gestión de las mordeduras de serpiente
Introducción El urgenciólogo debe estar familiarizado con los diferentes tipos de apósitos, vendas y técnicas de inmovilización para atender adecuadamente a los pacientes con heridas y fracturas Este capítulo trata de los tipos de apósitos, la aplicación de los mismos, los materiales de vendaje y los dispositivos de inmovilización utilizados por el personal de emergencias médicas (urgenciólogo) EMR 9-2 1-
Identificar los diferentes tipos de apósitosObjetivo de aprendizaje 1 Identificar los diferentes tipos de apósitos APARATOS Materiales estériles y absorbentes que se colocan directamente sobre una herida Proteger la herida abierta de otras lesiones y de la contaminación Apósitos de gasa Cont. EMR 9-3
Identificar los distintos tipos de apósitosObjetivo de aprendizaje 1 Identificar los distintos tipos de apósitos Apósitos para traumas Apósitos universales Apósitos no adherentes Apósitos hemostáticos Apósitos improvisados EMR 9-4
Tipos y métodos de vendajeObjetivo de aprendizaje 2 Tipos de vendaje y métodos de uso de los vendajes VENDAS Generalmente formadas por tiras de tela Sujetan los apósitos de forma segura en su sitio Proporcionan presión Protegen la herida Vendas de rodillo Cont. EMR 9-5
¿Qué son las técnicas de inmovilización y vendaje? en línea
En el estudio prospectivo sobre mordeduras de serpiente del Royal Darwin Hospital, los primeros auxilios de inmovilización por presión (PI) se utilizaron con más frecuencia que en estudios anteriores. Sin embargo, no es infrecuente que los vendajes estuvieran demasiado sueltos o que no se aplicaran a toda la extremidad y que la inmovilización se descuidara con frecuencia. Aunque por el momento se debe seguir promoviendo la IP como norma en Australia, es de esperar que los estudios prospectivos multicéntricos sobre mordeduras de serpiente con ensayos cuantitativos de la concentración de veneno en sangre permitan dilucidar mejor la eficacia real de la IP y definir las limitaciones del momento de aplicación y determinar los tipos óptimos de materiales de vendaje que se deben utilizar y la presión que se debe mantener.