Contenidos
Volumen del manguito del tubo endotraqueal
Un tubo de traqueotomía con manguito (imagen 1) tiene un manguito de globo alrededor del extremo inferior del tubo de traqueotomía. Suele utilizarse en niños que necesitan utilizar un ventilador (respirador) o una máquina BiPAP. Cuando el globo está lleno, el aire no se filtra alrededor del tubo de la traquea. Esto es importante para que su hijo obtenga todos los beneficios del dispositivo de respiración.
Hable con el médico de su hijo sobre cuándo inflar y desinflar el manguito de la cánula de traqueotomía. Por lo general, el manguito se infla para que no haya fugas de aire alrededor de la cánula. El manguito suele llenarse cuando su hijo está conectado a un respirador (ventilador) o a otro dispositivo de presión positiva, como una máquina CPAP o BiPAP. Esto ayuda a su hijo a obtener todos los beneficios del dispositivo de respiración.
Sin embargo, un manguito lleno de aire puede ejercer presión sobre la pared de la tráquea y causar daños si el manguito no se desinfla regularmente. Quédese con su hijo y desinfle el manguito cada 8 horas, de 15 a 20 minutos cada vez. Si su hijo no tolera que le desinflen el manguito, hable con su médico.
Rango normal del manómetro de presión del manguito
Los defectos del manguito encabezan la lista de causas estructurales de las fugas de aire de los tubos endotraqueales. Poder solucionar el problema sin cambiar el tubo endotraqueal disminuye el riesgo para el paciente y ahorra un tiempo valioso.
Un varón de 59 años con antecedentes de diabetes de tipo II e hipertensión se presenta en el servicio de urgencias con quemaduras de más del 50% de la superficie corporal, dificultad respiratoria y estridor tras quedar atrapado en un espacio cerrado en llamas. El paciente tiene quemaduras de tercer grado en toda la cara, el cuero cabelludo y la parte anterior del cuello. Está obtuso, taquicárdico, taquipneico con respiraciones de 28-32, y un marcado estridor en la inspiración, así como una saturación de oxígeno del 90% con máscara facial no respiratoria a 15 LPM. Al examinar la boca y la nariz hay pelos nasales chamuscados, mucosa oral eritematosa con secreciones y hollín visible en la orofaringe posterior.
Se decide intubar al paciente de forma urgente debido a su incapacidad para proteger las vías respiratorias, a la dificultad respiratoria y a la previsible inflamación de las vías respiratorias secundaria a las quemaduras. Se prepara el equipo, se preparan los medicamentos, se preoxigena al paciente con éxito con saturaciones de oxígeno cercanas al 99% y se completan otras intervenciones para una reanimación eficaz de las quemaduras. Después de administrar los medicamentos adecuados para la RSI, un residente senior intenta la intubación, pero encuentra dificultades debido a la profunda inflamación de los tejidos blandos en la orofaringe posterior. Un adjunto experimentado es capaz de colocar con éxito el tubo endotraqueal (ETT), con la confirmación de la posición mediante sonidos respiratorios bilaterales iguales, capnografía de onda cuantitativa y radiografía de tórax.
Uso del globo piloto
Un tubo de traqueotomía con manguito (imagen 1) tiene un manguito de globo alrededor del extremo inferior del tubo de traqueotomía. Se utiliza a menudo para los niños que necesitan utilizar un ventilador (respirador) o una máquina BiPAP. Cuando el globo está lleno, el aire no se filtra alrededor del tubo de la traquea. Esto es importante para que su hijo obtenga todos los beneficios del dispositivo de respiración.
Hable con el médico de su hijo sobre cuándo inflar y desinflar el manguito de la cánula de traqueotomía. Por lo general, el manguito se infla para que no haya fugas de aire alrededor de la cánula. El manguito suele llenarse cuando su hijo está conectado a un respirador (ventilador) o a otro dispositivo de presión positiva, como una máquina CPAP o BiPAP. Esto ayuda a su hijo a obtener todos los beneficios del dispositivo de respiración.
Sin embargo, un manguito lleno de aire puede ejercer presión sobre la pared de la tráquea y causar daños si el manguito no se desinfla regularmente. Quédese con su hijo y desinfle el manguito cada 8 horas, de 15 a 20 minutos cada vez. Si su hijo no tolera que le desinflen el manguito, hable con su médico.
Presión normal del manguito del tubo endotraqueal en mmhg
Un tubo endotraqueal es un catéter que se inserta en la tráquea con el objetivo principal de establecer y mantener una vía aérea permeable y asegurar el intercambio adecuado de oxígeno y dióxido de carbono.
Portex Medical (Inglaterra y Francia) fabricó los primeros tubos endotraqueales de plástico sin manguito “Ivory”, junto con el diseño de Magill, añadiendo posteriormente un manguito a medida que las técnicas de fabricación se hacían más viables, que se pegaban a mano para hacer el famoso tubo Blue-line copiado por muchos otros fabricantes. Maeterlinck GmbH desarrolló el tubo endotraqueal desechable y produjo una plétora de variaciones de diseño, añadiendo el “ojo de Murphy” a sus tubos en caso de colocación “accidental” del tubo para evitar la oclusión del bronquio derecho. David S. Sheridan fue uno de los fabricantes del tubo traqueal de plástico “desechable” del mercado estadounidense que ahora se utiliza de forma rutinaria en cirugía. Anteriormente se utilizaban tubos de goma roja (Rusch-Alemania), que luego se esterilizaban para su reutilización.
Los tubos traqueales también pueden utilizarse para administrar oxígeno en concentraciones más altas que las que se encuentran en el aire, o para administrar otros gases como el helio, el óxido nítrico, el óxido nitroso, el xenón o ciertos agentes anestésicos volátiles como el desflurano, el isoflurano o el sevoflurano. Los tubos traqueales también pueden utilizarse como vía para la administración de ciertos medicamentos, como salbutamol, atropina, epinefrina, ipratropio y lidocaína. Los tubos traqueales se utilizan habitualmente para el manejo de las vías respiratorias en los ámbitos de la anestesia general, los cuidados críticos, la ventilación mecánica y la medicina de urgencias.